Podcasts · Medicina con Evidencia

Colesterol: lo que su perfil lipídico no le está diciendo

28 Jul 2026 · 41 min · S2 E4

El colesterol no se disuelve en agua. Y nuestra sangre es, en esencia, agua.

Por eso viaja dentro de partículas, pequeños camiones de reparto.

Y lo que se atasca en la pared de la arteria es el camión completo, no la carga que lleva adentro. Por eso dos personas con el mismo número de colesterol pueden tener riesgos muy distintos.

En marzo de 2026, varias sociedades publicaron una guía nueva que reemplaza la de 2018. En este episodio: por qué el colesterol necesita un vehículo, qué son la Apo B y la Lp(a), por qué ahora se recomienda medir la Lp(a) a todos los adultos una vez en la vida, y por qué la calculadora de riesgo anterior fue reemplazada por sobreestimar el riesgo entre 40 y 50%.

Incluye el matiz honesto: medimos una partícula que todavía no sabemos tratar, y por qué los mensajes extremos, ni el colesterol alto es siempre catastrófico, ni las estatinas son veneno, están equivocados.

Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica.

Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado.

Referencias:

1. Blumenthal RS, Morris PB, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia. J Am Coll Cardiol. 2026.

2. Dyslipidemia Guideline-at-a-Glance. J Am Coll Cardiol. 2026.

3. Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. (Retirada y reemplazada por la guía 2026.)

4. Ference BA et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472.

5. Sniderman AD et al. Apolipoprotein B particles and cardiovascular disease: a narrative review. JAMA Cardiol. 2019;4(12):1287-1295.

6. Tsimikas S. A test in context: lipoprotein(a). J Am Coll Cardiol. 2017;69(6):692-711.

7. Tsimikas S et al. Lipoprotein(a) reduction in persons with cardiovascular disease (pelacarsen, fase 2). N Engl J Med. 2020;382(3):244-255.

8. Lp(a)HORIZON Trial. Assessing the effect of lipoprotein(a) lowering with pelacarsen on major cardiovascular events. NCT04023552. Resultados esperados en 2026.

9. Collins R et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016;388(10059):2532-2561.

10. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol. Lancet. 2010;376(9753):1670-1681.

11. Howard JP et al. (SAMSON). Side effect patterns in a crossover trial of statin, placebo, and no treatment. J Am Coll Cardiol. 2021;78(12):1210-1222.

12. Cannon CP et al. (IMPROVE-IT). Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387-2397.

13. Sabatine MS et al. (FOURIER). Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713-1722.

14. Nissen SE et al. (CLEAR Outcomes). Bempedoic acid and cardiovascular outcomes in statin-intolerant patients. N Engl J Med. 2023;388(15):1353-1364.

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