# LSI e simmetria | con Paolo Torneri

An episode of [FisioScience Podcast](https://invisiblenetwork.ai/podcast/6813050682), 29 Oct 2026, 6:13.

Audio: https://www.buzzsprout.com/2651455/episodes/19898759-lsi-e-simmetria-con-paolo-torneri.mp3

Un LSI del 91% vuol dire che il ginocchio è pronto? In questa puntata di Opinion, con Paolo Torneri proviamo a mettere alla prova i numeri di simmetria che usiamo per il ritorno allo sport dopo la ricostruzione del crociato. Vedremo perché standardizzare il test conta più della soglia, e perché la percentuale da sola può nascondere un progresso o un peggioramento. 👉 Ascolta la puntata completa

## Transcript

[0:00] SPEAKER_00: Sono passati otto mesi dalla ricostruzione del crociato e stai sottoponendo il tuo paziente la batteria di testa per il ritorno allo sport.
[0:07] SPEAKER_00: Guardi i risultati, li analizzi e leggi l'Inp Symmetry Index 91%.
[0:12] SPEAKER_00: Tir un sospiro di sollievo, ci siamo, ce l'hai fatta.
[0:16] SPEAKER_00: Si può cominciare a parlare di rientro.
[0:18] SPEAKER_00: Poi, un attimo dopo, però, dovresti fermarti e farti una domanda scomoda.
[0:22] SPEAKER_00: Ma rispetto a cosa esattamente sto calcolando quel 91%?
[0:27] SPEAKER_00: Io sono Paolo Torneri e questa è Opinion, il podcast di Fiso Science che parla di clinica esattamente com'è, come la vediamo ogni giorno.
[0:44] SPEAKER_00: Il problema con l'LSI con il lim Symmetri index non è tanto la soglia, perché possiamo stare qua a discutere all'infinito se il cutoff giusto sia il 90%, 85%, 70% altro.
[0:56] SPEAKER_00: Ma non è questo il punto.
[0:57] SPEAKER_00: Il punto è che simmetrico è una parola che ha senso solo se sai rispetto a cosa la stai misurando e soprattutto su quale compito.
[1:04] SPEAKER_00: Ricordati che una simmetria la puoi calcolare in due modi principalmente.
[1:08] SPEAKER_00: Il primo è quello classico: testi l'arto operato e l'arto sano separatamente in due prove distinte e confronti i risultati.
[1:14] SPEAKER_00: È l'L6 che tutti conosciamo.
[1:16] SPEAKER_00: Il secondo è leggermente diverso, è che misuri dentro lo stesso gesto due gambe, un salto, un CMJ, e guardi come i due arti si dividono il lavoro mentre lo fanno insieme, quindi se usa più il destra infrenata, se la spinta è simmetrica.
[1:29] SPEAKER_00: Insomma, il primo ti dice se un arte isolato rispetto all'altro è meno performante e che strategia utilizza.
[1:35] SPEAKER_00: Il secondo ti dice anche che strategia sceglie il paziente quando deve usare due arti insieme, se il lato buono scende a livello del lato malato, oppure se si evidenziano dei compensi dell'alterazione del movimento.
[1:48] SPEAKER_00: Tenendo a mente questa distinzione, ci sono almeno tre cose da sapere prima di fidarti di un numero di simmetria, qualunque sia quello che stai guardando.
[1:55] SPEAKER_00: La prima, e che dovrebbe essere la più banale, è invece la più trascurata, e dove si nascondono più errori in assoluto.
[2:01] SPEAKER_00: Sto parlando della standardizzazione del test.
[2:04] SPEAKER_00: Se fai un counter movement jump senza dire al paziente di tenere le mani sui fianchi, non puoi più sapere quanto di quella simmetria che leggi sia la vera differenza tra le gambe e quanto invece sia il contributo delle braccia, che possono cambiare da un salto all'altro ma magari anche durante la stessa sessione.
[2:19] SPEAKER_00: Le procedure di standardizzazione richiedono un adeguato setting, vincoli che impediscano compensi, cinghe perpendicolari nel test di forza col dinamometro, chiuse precisi, perché salta più in alto e più veloce che puoi, è diverso da salta in alto e basta.
[2:33] SPEAKER_00: E attenzione al livello di fatica o alla scarsa familiarità del paziente con il gesto.
[2:37] SPEAKER_00: Banalmente, se testi tre salti orizzontali e il primo fa 14, il secondo fa 18, il terzo fa 23.
[2:45] SPEAKER_00: È inutile fare la media di questi tre, perché probabilmente nei primi due il paziente doveva ancora prendere confidenza col gesto.
[2:50] SPEAKER_00: Se i valori che ottieni sono molto diversi tra di loro e la variabilità è quindi elevata, ti conviene rivedere la procedura che stai utilizzando, perché probabilmente le tue istruzioni o il setting o le caratteristiche del paziente, come fatica o scarsa familiarità, stanno rendendo poco ripetibile il test.
[3:06] SPEAKER_00: La seconda riguarda il metro che usi per confrontare.
[3:09] SPEAKER_00: Misurare l'LC classico è un po' come misurarti l'altezza usando come metro tuo fratello.
[3:13] SPEAKER_00: Vi stai accanto, guardi che arriva più in alto.
[3:15] SPEAKER_00: Funziona finché tuo fratello sta fermo.
[3:17] SPEAKER_00: Ma se nel frattempo è cresciuto o ha cambiato le scarpe o bar resta in punta di piedi, il tuo metro è cambiato e tu non lo sai perché stai guardando solo il rapporto fra voi due, ma mai i centimetri veri.
[3:27] SPEAKER_00: L'arto sano nell'LSI è esattamente questo, il fratello che usiamo come metro dando per scontato che stia fermo.
[3:33] SPEAKER_00: Invece fermo non ci sta e durante i mesi di riabilitazione, soprattutto se si è concentrati molto sul ginocchio operato, spesso si decondiziona anche il lato sano, o al contrario, il paziente continua ad allenarlo bene e quello schizza in alto.
[3:46] SPEAKER_00: In entrambi i casi il fratello si muove e tu non te ne accorgi perché guardi solamente il rapporto.
[3:50] SPEAKER_00: Pensa che Westland e con Lei nel 2017 hanno provato a testare l'arto sano prima dell'infortunio come riferimento vero e l'hanno chiamato Epic, estimated pre-injury capacity.
[4:01] SPEAKER_00: Ciò che è emerso da questo gruppo di studio è che solo il 29% dei pazienti raggiungeva il criterio del 90% di LSI se il riferimento era la capacità per infortunio contro il 57% se il riferimento era l'arto sano misurato ad oggi.
[4:15] SPEAKER_00: Quindi quasi la metà di quel 57% pronto non lo era fatto.
[4:20] SPEAKER_00: Si stava misurando con un fratello che nel tempo aveva cambiato taglia.
[4:23] SPEAKER_00: E quando hanno guardato che si era davvero rifatto male al crociato, la maggior parte va superato l'L6 classico, ma non l'Epic.
[4:30] SPEAKER_00: Il messaggio, quindi, qui per la pratica è semplice quanto poco viene applicato.
[4:34] SPEAKER_00: Se puoi, misura l'arto sano di operare, è l'unico modo per avere un metro che non si muove.
[4:40] SPEAKER_00: La terza, guarda sempre anche i dati grezzi, non solo il rapporto.
[4:44] SPEAKER_00: Un rapporto può restare identico, mentre la realtà sottocambia completamente.
[4:47] SPEAKER_00: Pensa a un paziente che ha una settimana di test solleva 20 kg sull'arto operato contro 25 sul sano, L6 80%.
[4:55] SPEAKER_00: Sei settimane dopo solleva 32 contro 40, L6 di nuovo 80%, identico, ma quel paziente ha guadagnato 12 kg di forza su entrambe le gambe.
[5:03] SPEAKER_00: Se guardi solo la percentuale, quel progresso reale sparisce e vale anche il contrario.
[5:08] SPEAKER_00: Un L6 stabile può nascondere un peggioramento bilaterale, non solo miglioramento.
[5:13] SPEAKER_00: Quindi il numero relativo da solo non ti dice mai se il paziente sta migliorando, peggiorando o restando fermo in termini assoluti.
[5:20] SPEAKER_00: Quindi da domani, prima di fidarti un numero di simmetria, chiediti innanzitutto se stai confrontando due arti testati separatamente o due arti dentro lo stesso gesto.
[5:28] SPEAKER_00: Controlla che il test sia standardizzato, che la variabilità sia minima.
[5:31] SPEAKER_00: Chiediti rispetto a cosa l'hai calcolato e, se puoi, misura l'arto sano dell'intervento e guarda sempre i valori assoluti insieme alla percentuale, mai la percentuale isolata.
[5:41] SPEAKER_00: Un numero simmetrico non è equivalente a un ginocchio pronto, è solo una risposta a una domanda, ma la tua domanda era quella giusta?
[5:49] SPEAKER_00: Io sono Paolo Torneri e questa era Opinion un podcast di Fiso Science.
[6:04] SPEAKER_00: Se la puntata ti è piaciuta, lascia un mi piace e seguici sulla tua piattaforma di podcast preferita.
[6:09] SPEAKER_00: Così non ti perderai i prossimi episodi.
[6:11] SPEAKER_00: A presto!

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